Enquête par Ville de Mons

Enquête: Suivi des défis "Et vric! Et vrac!"

Merci pour votre participation au défi Zéro Déchet ! Pour comptabiliser vos points et valoriser pleinement votre engagement, merci de compléter ce formulaire.

Il vous permet de :

  • renseigner vos nom, prénom et adresse mail pour que nous puissions comptabiliser vos points,
  • déposer votre fiche de suivi du mois,
  • partager un témoignage ou une anecdote si vous le souhaitez,
  • … plus vous répondez, plus vous gagnez de points 🎉

Pourquoi gagner des points ? Votre participation est récompensée ! Chaque défi réalisé vous donne droit à des cadeaux, à venir récupérer chez nous. Plus vous cumulez de points, plus vous tentez votre chance pour remporter le gros lot final de fin d'année !

Les informations que vous nous transmettez resteront strictement confidentielles et ne seront ni partagées ni utilisées à d’autres fins, sauf si vous nous y autorisez explicitement.

Date de début 28 mai 2025
13 questions

1. Adresse mail * obligatoire

Information importante car elle nous permettra de comptabiliser vos points.

2. Votre nom et prénom * obligatoire

Information importante car elle nous permettra de comptabiliser vos points.

3. Chargez ici votre fiche de suivi complétée (5 points) * obligatoire

Chargez ici votre fiche de suivi complétée (5 points)

4. Chargez ici vos photos si vous en avez (2 points)

Chargez ici vos photos si vous en avez (2 points)

5. Témoignez et partagez avec nous votre expérience (3 points)

Les réussites, les échecs, les difficultés, les solutions, les bons plans,...

6. Comment jugez-vous ce défi ? (2 points) * obligatoire

1 = pas du tout utile, 10 = très utile

Comment jugez-vous ce défi ? (2 points)
Comment jugez-vous ce défi ? (2 points)
Pas d'accord D'accord

7. Remarques et commentaires (3 points)

Vous pouvez partager ici vos remarques, suggestion d'amélioration, bons plans, partenaires,... tout ce dont vous avez envie de partager.

8. Nombre d'adultes au sein du ménage

Répondez à cette question lors de votre premier défi. Ensuite, vous ne devez plus y répondre. Ces données ne serviront qu'à des fins statistiques. Merci

sélectionner un seul

9. Nombre d'enfants au sein du ménage

Répondez à cette question lors de votre premier défi. Ensuite, vous ne devez plus y répondre. Ces données ne serviront qu'à des fins statistiques. Merci

sélectionner un seul

10. Type d'habitation

Répondez à cette question lors de votre premier défi. Ensuite, vous ne devez plus y répondre. Ces données ne serviront qu'à des fins statistiques. Merci

sélectionner un seul

11. Type d'extérieur de votre habitation

Répondez à cette question lors de votre premier défi. Ensuite, vous ne devez plus y répondre. Ces données ne serviront qu'à des fins statistiques. Merci

sélectionner un seul

12. Quelle(s) donnée(s) acceptez-vous que nous utilisions dans nos publications ou bilans ? * obligatoire

Plusieurs réponses possibles

sélectionner un

13. J'accepte que mes données soient utilisées pour l'élaboration des statistiques dans le cadre des défis, conformément aux données que j'ai accepté de partager. * obligatoire

sélectionner un seul
Terminé?
arrow_upward